Самые частые причины головокруженияВнезапный сильный приступ головокружения заставляет думать человека о худшем. Из рассказов пациентов, мне известно, что первый «диагноз», приходивший на ум большинству из них в момент приступа, – это гипертонический криз, осложнившийся инсультом. На самом деле в большинстве случаев головокружение не несет непосредственной угрозы жизни. Инсульт может вызывать головокружение, но вовсе не является самой частой его причиной.

Головокружение – понятие довольно нечеткое, размытое. Из-за этого часто возникает путаница при обсуждении симптомов болезни. Одним и тем же словом «головокружение» люди называют совершенно разные явления. Понять, что именно называет головокружением пациент – первоочередная задача врача. «У меня голова закружилась»,  - говорит худенькая бледная молодая девушка, подразумевая, что при переходе из горизонтального положения в вертикальное, она почувствовала слабость и потемнение в глазах. «У меня кружится голова»,  - жалуется пациент, страдающий болезнью Меньера, описывая стремительное вращение окружающих предметов вокруг головы, которое сопровождается тошнотой и рвотой. Такое ощущение вращения врачи называют системным или  вестибулярным головокружением. Ему же соответствует  латинский термин «vertigo» (вертиго).

Какие же причины вызывают головокружение чаще всего? Приведенная ниже классификация причин головокружения взята в сокращении из лекции «Evaluation of the Dizzy Patient» («Обследование пациента с головокружением») известного специалиста по проблемам вестибулярного аппарата Timothy C. Hain [1].

Самые частые причины головокружения:

I. Отологические (т.е. ушные) – 40-50% причин головокружения

1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение – самая частая причина головокружения

2. Болезнь Меньера

3. Вестибулярный нейронит (неврит), лабиринтит

4. Перилимфатическая фистула и дегисценция верхнего полукружного канала (дефекты капсулы внутреннего уха)

5. Ототоксическое поражение (повреждение вестибулярного аппарата токсическими веществами, в том числе некоторыми лекарствами)

II. Неврологические (10-30% причин головокружения)

1. Нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне (транзиторная ишемическая атака, инсульт) – самая частая причина среди неврологических головокружений

2. Возрастные расстройства вестибулярного аппарата.

3. Мигрень

4. Цервикальное головокружение (связанное с проблемами с шеей)

5. Синдром низкого давления спинномозговой жидкости (при утечке спинномозговой жидкости, например, после травмы)

III. Общемедицинские проблемы (5-30 % причин головокружений).

1. Изменение артериального давления, аритмия

2. Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)

3. Воздействие медикаментов (например, препаратов, понижающих давление)

4. Инфекции (например, ОРЗ)

5. Дефицит витамина B12

IV. Прочие (15-50%)

1. Психиатрические

2. Гипервентиляция (последствие учащенного дыхания)

3. Головокружение неясного происхождения

Большой разброс в цифрах, показывающих процентную долю тех или иных причин головокружения, объясняется тем, что данные собирались в клиниках различного профиля (неврологических, отоларингологических), в которых наблюдался неодинаковый контингент больных. Проблемой головокружения занимаются врачи самых разных специальностей. Приведенная классификация необщепризнана и, конечно, не является полной. Существуют и другие причины головокружения. Однако она позволяет получить представление о болезнях, вызывающих головокружение наиболее часто.

Данная статья является вводной в цикле статей о головокружении, последующих в ближайшее время.

Литература

  1. Evaluation of the Dizzy Patient [Электронный ресурс]/Hain TC - http://dizziness-and-balance.com/practice/eval.html

Добавить комментарий

Сообщения публикуются на сайте после прочтения модератором.
Уважаемые посетители сайта Lorsovet! Консультации отоларинголога на сайте приостановлены на неопределенный срок в связи с большой рабочей нагрузкой автора блога офлайн.


Защитный код
Обновить