Статьи в хронологическом порядке
Перед тем как непосредственно говорить о заявленной в названии статьи проблеме, необходимо вспомнить, что такое лимфатические узлы (лимфоузлы) и какую роль они выполняют в организме человека.
Лимфоузлы по внешнему виду больше всего напоминают бобы. Они играют роль «фильтровальных станций» лимфы. Лимфа — это жидкость, оттекающая от органов человеческого тела по специальным (лимфатическим) сосудам. Лимфа содержит продукты жизнедеятельности органов. В случае развития воспаления в каком-то из органов по лимфатическим сосудам могут перемещаться микробы. Лимфоузлы содержат клетки иммунологической защиты и препятствуют дальнейшему распространению инфекции. Очищенная в лимфоузлах лимфа опять же по лимфатическим сосудам попадает в кровеносное русло. Также лимфатические узлы служат барьером на пути распространения раковых клеток.
В прошлом году я опубликовал на сайте статью «Расстройства обоняния - гипосмия и аносмия». Думаю, заметки о том, что привлекло мое внимание в книге Молли Бирнбаум «Season to Taste»* послужат полезным дополнением к этой статье.
О чем книга?
Автор книги Молли Бирнбаум со школьных лет мечтала о карьере шеф-повара. Автодорожная катастрофа поставила на этих мечтах крест. В результате черепно-мозговой травмы она потеряла обоняние. Выслушав приговор врачей «обоняние не вернется», Молли Бирнбаум самостоятельно изучает тему аносмии. Она интервьюирует крупнейших медицинских экспертов по обонятельным расстройствам. Она исследует мир запахов шире: от загадки феромонов до системы подготовки профессиональных парфюмеров. Обоняние постепенно возвращается к Молли. В настоящее время Молли Бирнбаум ведет популярный кулинарный блог «My Madeleine», ее статьи публикуют The New York Times, ARTnews, New York Post, USA Today.
"Э, милый мой! Клин клином выбивай,
Огонь туши огнем, страданье облегчай
Другим страданьем!.. Коль голова кружится -
В другую сторону кружи ее, пройдет!".
У.Шекспир. "Ромео и Джульетта". А1. Сц2.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) встречается часто. Около 2,4% людей [1] испытывают ДППГ в тот или иной период своей жизни. За длинным малопонятным названием «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение» прячутся житейские ситуации, случавшиеся, если не с вами, то с вашими ближайшими родственниками. Человек сидит за столом, поднимает и поворачивает голову, чтобы посмотреть на книжную полку, и вдруг испытывает приступ головокружения. Человек лежит на кровати, начинает поворачиваться с одного бока на другой и «улетает, кружась». Это только некоторые из немалого количества случаев, в основе которых обычно лежит ДППГ. Эпизоды головокружения при этой болезни кратковременны и обычно длятся не больше минуты.
Внезапный сильный приступ головокружения заставляет думать человека о худшем. Из рассказов пациентов, мне известно, что первый «диагноз», приходивший на ум большинству из них в момент приступа, — это гипертонический криз, осложнившийся инсультом. На самом деле в большинстве случаев головокружение не несет непосредственной угрозы жизни. Инсульт может вызывать головокружение, но вовсе не является самой частой его причиной.
Головокружение — понятие довольно нечеткое, размытое. Из-за этого часто возникает путаница при обсуждении симптомов болезни. Одним и тем же словом «головокружение» люди называют совершенно разные явления. Понять, что именно называет головокружением пациент — первоочередная задача врача. «У меня голова закружилась», - говорит худенькая бледная молодая девушка, подразумевая, что при переходе из горизонтального положения в вертикальное, она почувствовала слабость и потемнение в глазах. «У меня кружится голова», - жалуется пациент, страдающий болезнью Меньера, описывая стремительное вращение окружающих предметов вокруг головы, которое сопровождается тошнотой и рвотой. Такое ощущение вращения врачи называют системным или вестибулярным головокружением. Ему же соответствует латинский термин «vertigo» (вертиго).
Выделение крови из уха — не частая, но и не редкая проблема в практике отоларинголога. Учебники по отоларингологии описывают с десяток возможных причин кровотечения из уха, но, проработав врачом девятнадцать лет, я могу назвать только три, с которыми действительно сталкивался в своей работе.
Первая, самая частая причина — это травма слухового прохода каким-либо предметом, который пациент использовал, чтобы почистить слуховой проход. Типичная ситуация — во время манипуляции ушной палочкой человека толкают под локоть. Боль, появление крови заставляют его немедленно обратиться к врачу. Практически всегда к моменту осмотра выделение крови прекращается, и врач только констатирует наличие кровяного сгустка в слуховом проходе. Обычно пострадавший человек в такой ситуации спрашивает, не повреждена ли барабанная перепонка. Сталкиваясь с такими случаями примерно один раз в месяц, я ни разу не встречал повреждения барабанной перепонки, хотя в литературе такие случаи описаны. Ушная палочка (карандаш и т.д.) травмирует кожу слухового прохода, оставляя на ней царапину, не доходя до барабанной перепонки. Такие повреждения обычно не требуют дальнейшего лечения и наблюдения, заживая самостоятельно. В тех редких случаях, когда сухая кожа (особенно у пожилых людей) продолжает кровоточить, постановки марлевого тампона с перекисью водорода, как правило, бывает достаточно для прекращения выделения крови.