Статья "Нарушение вкуса" написана в 2013 году, проверена актуальность в декабре 2020.
“Шампанское имеет вкус яблока, очищенного стальным ножом.” Олдос Хаксли. “Время должно остановиться”.
Нарушение вкуса — проблема далеко не редкая. По данным одного эпидемиологического исследования около 0,6% населения в США ежегодно испытывает проблемы с вкусовыми ощущениями. [3]
Необходимо отметить, что слово «вкус» иногда употребляется в узком понимании, а иногда — в широком. В узком биологическом смысле вкус — это ощущение, которое формируется при контакте пищи (или какого-то непищевого вещества) с вкусовыми рецепторами полости рта и глотки. Но общее впечатление о пище формируется не только рецепторами вкуса, но и обонянием, а также функцией тройничного нерва, воспринимающего температуру, консистенцию, остроту и некоторые другие характеристики пищи. Поэтому в более широком, «кулинарном» смысле вкус — это сочетание вкуса, обоняния и чувствительности тройничного нерва. Это важно понимать потому, что нередко люди, которые жалуются на нарушение вкуса, на самом деле страдают нарушением обоняния. В русском языке нет отдельных слов для этих смысловых оттенков, а в английском используется в первом случае «taste», а во втором «flavor».
Молли Бирнбаум – американская писательница, потерявшая обоняние в результате автодорожной аварии. В книге «Season to Taste» она описывает, как впервые после катастрофы попробовала яблочный крисп: « Когда я взяла кусочек, в первый раз после аварии сосредоточившись на пище, я ощутила только ее структуру. Я чувствовала мягкость печеных яблок и похрустывание верхушки десерта. Но где же вкус? Вкус стал просто приглушенной сладостью. Корица, мускатный орех и лимон пропали. Мед был неощутим, овсяные хлопья исчезли. А куда подевался богатый вкус жирного сливочного масла?».
Вкусовые рецепторы — это скопления чувствительных клеток, способных при воздействии вкусового раздражителя генерировать электрический импульс. Электрический импульс, несущий кодированную информацию о вкусе, по нервным волокнам направляется в головной мозг. В головном мозге происходит анализ информации. Вкусовые рецепторы находятся в основном на языке, а также слизистой оболочке полости рта и глотки. Информация от разных частей языка направляется к головному мозгу по разным нервам. От передних двух третей языка — по ветви лицевого нерва, которая называется барабанной струной, от задней трети — по языкоглоточному нерву. Оба нерва на своем пути от языка к головному мозгу уязвимы для различных повреждающих факторов. Особенно сложный путь на пути к мозгу проделывает барабанная струна. В частности, этот нерв проходит через барабанную полость среднего уха. Из-за этого нарушения вкуса могут появляться при воспалении или травме уха.
Немаловажное значение для формирования ощущения вкуса имеет нормальная выработка слюны. Слюна растворяет вкусовые вещества и доставляет их к вкусовым рецепторам.
Расстройства вкуса подразделяют на три вида:
- агевзия — это полное отсутствие вкуса;
- гипогевзия — это частичная утрата вкусовых ощущений;
- дисгевзия — «извращение» вкуса, измененное, неправильное восприятие вкуса.
Также нарушения вкуса в зависимости от причины делят на контактные и невральные. [1] Первые возникают при ухудшении доставки вкусового агента к вкусовому рецептору или нарушении их контакта, например при недостаточной выработке слюны или воспалении языка. Невральные нарушения вкуса возникают при поражении нервов, которые несут кодированную информацию от рецепторов к головному мозгу, а также при повреждении структур самого мозга.
В группу наиболее частых причин нарушений вкуса входят инфекции полости рта, т.е. стоматиты, в том числе кандидоз («молочница»), гингивиты, периодонтиты. При инфекциях полости рта помимо непосредственного поражения вкусовых рецепторов могут образовываться вещества, имеющие плохой вкус. Также часто вызывают вкусовые проблемы сиалоадениты — воспалительные заболевания слюнных желез. [2]
Очень часто причиной расстройства вкуса является прием медикаментов. Многие лекарства вызывают такой побочный эффект. [2] Ниже приведен далеко неполный список.
Некоторые лекарственные препараты, при употреблении которых зарегистрированы нарушения вкуса и обоняния. [2]
Антибиотики:
Ампициллин
Азитромицин
Ципрофлоксацин
Кларитромицин
Гризеофульвин
Метронидазол
Офлоксацин
Тетрациклин
Противосудорожные средства:
Карбамазепин
Фенитоин
Антидепрессанты:
Амитриптилин
Кломипрамин
Дезипрамин
Доксепин
Имипрамин
Нортриптилин
Противоаллергические средства и деконгестанты (препараты, улучшающие носовое дыхание):
Хлорфенирамин
Лоратадин
Псевдоэфедрин
Антигипертензивные (от давления) и кардиотропные (сердечные) средства:
Ацетазоламид («Диакарб»)
Амилорид
Бетаксолол
Каптоприл
Дилтиазем
Эналаприл
Гидрохлортиазид
Нифедипин
Нитроглицерин
Пропранолол
Спиронолактон
Противовоспалительные препараты и иммуносупрессоры:
Препараты золота
Колхицин
Дексаметазон
Гидрокортизон
Пеницилламин
Нормотимики (психотропные лекарства):
Препараты лития
Противоопухолевые препараты:
Цисплатин
Доксорубицин
Метотрексат
Винкристин
Противопаркинсонические средства:
Леводопа
Антипсихотики:
Клозапин
Трифлуоперазин
Антитиреоидные препараты (понижающие выработку гормонов щитовидной железы):
Метимазол
Пропилтиоурацил
Гиполипидемические препараты (понижающие холестерин):
Флувастатин
Ловастатин
Правастатин
Мышечные релаксанты:
Баклофен
Дантролен
Нарушения вкуса может провоцировать наличие зубных протезов и других инородных материалов, связанных со стоматологическими манипуляциями. Также нельзя забывать, что ухудшение вкуса происходит с возрастом. Довольно частой причиной нарушения вкуса является паралич Белла — самая распространенная форма паралича лицевого нерва. (Ранее уже было сказано, что барабанная струна, отвечающая за вкусовые рецепторы передних 2\3 языка, является ветвью лицевого нерва.) [2]
Менее часто нарушения вкуса связаны с дефицитом витаминов (В3, В12) и некоторых металлов в организме человека (цинк, медь), плохим питанием, а также с хронической почечной и печеночной недостаточностью. Нарушения вкуса могут вызывать опухоли полости рта и опухоли, захватывающие нервы, несущие информацию от вкусовых рецепторов. Вкусовое восприятие может ухудшить воздействие токсинов (например, бензол, формальдегид и др.), радиационное поражение головы и шеи. [2]
Расстройства вкуса может вызвать черепно-мозговая травма. Оперативные вмешательства на среднем ухе, из-за анатомической близости к органу слуха барабанной струны могут иногда приводить к ухудшению вкуса, также как и воспалительные заболевания среднего уха. Тонзиллэктомия (удаление небных миндалин) в некоторых случаях может сопровождаться нарушением вкуса за счет повреждения ветвей языкоглоточного нерва. [1]
Некоторые психиатрические расстройства, такие как, например, депрессия, сопровождаются ухудшением вкусовых ощущений. Иногда эпилепсия сопровождается так называемой вкусовой аурой, - необычными вкусовыми ощущениями перед судорожным приступом. Нечто подобное может быть и у людей, страдающих мигренью. [2]
Эндокринные расстройства (снижение функции щитовидной железы, синдром Кушинга, сахарный диабет и некоторые другие болезни) также могут нарушать вкус. [2]
Ощущение горечи во рту могут вызывать заболевания печени и желчевыводящих путей. [1]
К сожалению, невозможно в одной статье учесть все возможные случаи расстройства вкуса. Слишком многообразны, разнородны вероятные причины. При стойком нарушении вкусовых ощущений нужно обратиться к врачу. Последовательный расспрос, подробное объективное исследование пациента и лабораторные анализы в большинстве случаев позволяют выявить причины вкусовых нарушений.
Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:
• Расстройства обоняния - гипосмия и аносмия
• Галитоз
• «Season to Taste». Заметки на полях прочитанной книги
Литература:
- Герман С.В. Нарушение вкуса // Газета «Новости медицины и фармации». Гастроэнтерология (264) 2008 (тематический номер).
- Bromley S. M. Smell and Taste Disorders: A Primary Care Approach. // Am Fam Physician. - 2000; Jan 15; 61(2):427-436.
- Bromley S. M., Doty R.L. Abnormalities of taste // In: Scott-Brawn's Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery / Michael Gleeson, ed. — London, 2008. — Chapt.143. — P.1840–1851.
Комментарии