Статья "Аллергический ринит" написана в 2011 году, пересмотрена и актуализирована автором в ноябре 2020.

Аллергический ринит

Аллергический ринит (по старинке иногда называемый сенной лихорадкой) - это заболевание, характеризующееся развитием воспаления слизистой оболочки полости носа после контакта с аллергеном и проявляющееся классической триадой симптомов: выделениями из носа, чиханием, нарушением носового дыхания.

Что такое аллерген? Аллерген – это генетически чужеродное вещество, способное у чувствительных к нему людей вызывать аллергию. Аллергенами могут быть бытовая пыль, частицы кожных покровов домашних животных, пыльца различных растений, пищевые продукты, лекарственные препараты, грибки и т.д.

Причины  заболевания, в том смысле, почему один человек страдает аллергией, а другой нет, в настоящее время неизвестны. Мы можем только говорить о факторах риска аллергического ринита: имеет значение наследственность и проживание в индустриальных районах с неблагоприятной экологией. Для объяснения роста аллергических заболеваний в высокоразвитых странах предложена теория влияния гигиены.

Как происходит аллергическая реакция? Для того, чтобы аллергия проявилась при контакте больного с аллергеном, человек должен быть сенсибилизирован. Сенсибилизация – это своего рода предварительное знакомство с аллергеном, в результате которого иммунная система организма становится готова к быстрой и бурной реакции на чужеродное вещество.

Отсюда проистекает важный вывод – если склонный к аллергии человек, к примеру, ранее не ел клубнику, то впервые попробовав ее, он не будет реагировать аллергической реакцией.  А вот на второй раз уже будет. Правда, не все так просто. Нельзя забывать о перекрестных аллергических реакциях. Аллергия при первом употреблении клубники в пищу может возникнуть, если человек раньше сталкивался с продуктами с похожими генетическими характеристиками (ежевика, малина).

При попадании аллергена в организм сенсибилизированного человека запускается сложный каскад реакций. Для упрощения пропустим несколько этапов и перейдем сразу к последней фазе. На последнем этапе клетками, участвующими в аллергической реакции, в окружающие ткани выбрасывается гистамин – вещество с высокой биологической активностью. Гистамин вызывает расширение капилляров, застой крови в капиллярах и увеличение проницаемости их стенок, отек окружающих тканей. В случае аллергического ринита это проявляется образованием жидкой слизи и отеком слизистой оболочки полости носа, что ведет к затруднению носового дыхания. Выброс гистамина также вызывает зуд.

«Проснулся я от удушья. Что-то мягко, но настойчиво не позволяло мне сделать вдох. Я вскочил, вытянув руки, будто пытаясь схватить душителя. Сидя, приходил в себя - с трудом, словно сдирал с мозга неотвязную, липкую корку. В щель между шторами сочился ртутный блеск улицы. В его мерцании я разглядел, что никого рядом со мною нет. Дышать я все еще не мог, нос как будто забетонировали, губы спеклись, язык пересох. Храпел я, наверно, жутко. Кажется, этот храп я слышал сквозь сон, уже просыпаясь.

Я встал, чуть пошатываясь: сон по-прежнему наполнял меня свинцовой тяжестью. Наклонившись над чемоданом, стал на ощупь искать в боковом кармашке трубочку с пирибензамином. Травы, наверное, уже зацвели и в Риме. Их полные пыльцы метелки вначале рыжеют на юге, а потом волна порыжения катится к более высоким широтам; это известно каждому, кто пожизненно приговорен к сенной лихорадке».

Позволив себе эту длинную цитату из романа Станислава Лема «Katar», я в принципе могу ничего не писать о клинической картине аллергического ринита (насморка). Автор «Соляриса» родился в семье ЛОР-врача, получил медицинское образование и посему не только образен, но и точен в описаниях.

Диагностика основывается на клинической картине и специальных аллергологических тестах. Как уже говорилось, типичные проявления аллергического ринита это ринорея (жидкие выделения из носа), затруднение носового дыхания, чихание, а также зуд. Аллергологические тесты заключаются в выявлении причинного аллергена двумя возможными путями:

  1. С помощью кожных проб.
  2. Путем анализа крови.

Кожные пробы заключаются в введении различных аллергенов внутрикожно (например, путем нанесения царапины), после чего оценивается размер зоны покраснения вокруг места введения аллергена.

При анализе крови определяется так называемый «специфический иммуноглобулин Е». Это особый белок, который вырабатывается в организме в ходе сенсибилизации, и «помнит» только свой конкретный аллерген.

Первый способ более дешевый и более быстрый, а второй – более безопасный и на его результаты не влияет параллельный прием противоаллергических препаратов.

Лечение аллергического ринита имеет три принципиальных направления:

  1. Предотвращение контакта с аллергеном.
  2. Фармакотерапия (лекарственная терапия).
  3. Специфическая иммунотерапия.

Фармакотерапия аллергического ринита включает в себя назначение следующих групп лекарственных средств: антигистаминные препараты (блокируют действие гистамина), интраназальные кортикостероиды (противоаллергические вещества гормональной природы для внутриносового применения), антагонисты лейкотриеновых рецепторов (блокируют действие лейкотриенов – веществ, участвующих в аллергической реакции параллельно с гистамином), интраназальные (внутриносовые) кромоны (вещества, препятствующие выбросу гистамина).

Примеры антигистаминных препаратов: цетиризин, лоратадин, фексофенадин,  левоцетиризин, дезлоратадин и т.д. Примеры интраназальных кортикостероидов: мометазона фуорат, флутиказона фуорат, будесонид. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: монтелукаст.  Интраназальные кромоны: кромогликат натрия.

Специфическая иммунотерапия заключается в повторяемом введении малых доз экстрактов аллергена с целью достигнуть состояния невосприимчивости (толерантности) к аллергену. Специфическая иммунотерапия показана пациентам с тяжело протекающим и плохо поддающимся фармакотерапии аллергическим ринитом. Иммунотерапия более эффективна у пациентов с аллергией к небольшому числу аллергенов и особенно эффективна при сезонном аллергическом рините.

О нетрадиционных методах лечения аллергического ринита можно прочитать здесь.

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

7 вопросов об амброзии

Специфическая иммунотерапия и аллергический ринит: история заблуждений

Тополиный пух и другие заблуждения об аллергии

Комментарии  

0 # Баля 25.03.2015 16:43
Раньше всегда ходила в медицинской маске, когда была пора цветения. Вот с недавних пор от такого отказалась. А все потому, что наконец-то подобрала себе средство от аллергии, которое помогает справится с ринитом. Это спрей Аллергодил.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # xy102 02.06.2016 19:08
Аллерголог назначил антигистаминные и промывание носа Мореназалом. Ну лично на мне ничего другого не работает. Зиртек снимает зуд, чихание, а Мореназал вымывает из носа все аллергены и освобождает дыхание в носу
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать

Добавить комментарий

Сообщения публикуются на сайте после прочтения модератором.


Защитный код
Обновить