Болезни уха

Статья "Лечение ушного шума" написана в 2012 году, проверена и актуализирована в ноябре 2020.

Лечение ушного шума

«Тебе кажется, что канонада никогда не закончится, как вдруг ты услышишь тишину, которая будет звучать громче, чем любой пушечный выстрел». Из кинофильма «В электрическом тумане»

Лечение ушного шума (тиннитуса) — непростая задача. Одна из основных сложностей заключается в том, что во многих случаях причина возникновения шума в ушах остается неясна. В настоящее время не существует универсального надежного лекарства от тиннитуса. Излечение от ушного шума достижимо в отдельных случаях, но в большинстве ситуаций максимум возможного на современном этапе развития медицины — это уменьшение шума и устранение его влияния на жизнь человека.

В статье «Ушной шум» я уже частично затрагивал тему лечения тиннитуса. В идеальном случае врач находит причину ушного шума (например, отосклероз) и воздействует на нее (например, выполняет операцию по поводу отосклероза). Но в большинстве клинических ситуаций причину тиннитуса в настоящее время выявить невозможно и приходится бороться не с причиной болезни, а с ее проявлениями. В дальнейшем в статье говорится именно о таких случаях.

Статья "Ушной шум" написана в 2011 году, пересмотрена на актуальность в ноябре 2020.

«My ears are ringing, ringing like empty shells…» (Мои уши звенят, звенят как пустые морские раковины…) Боб Дилан. Call Letter Blues.

Ван Гог страдал ушным шумом

Ушной шум (или тиннитус) преследует человека от начала времен. Один из древнейших медицинских текстов — папирус Эберса рекомендует при ушном шуме вводить в ухо ладан. Ушной шум влиял на искусство и политическую историю. Он в мрачных картинах Гойи и в голове Ван Гога, рисующего автопортрет с отрезанным ухом. От шума в ушах страдали Бетховен и Шуман, Дарвин и Тойнби.

Статья "Отгематома" написана в 2011 году, пересмотрена на актуальность в ноябре 2020.

Кулачный боец"  — статуя, найденная на склоне Квиринальского холма в Риме в 1885 году. Видны признаки перенесенной отгематомы.

Отгематома (гематома ушной раковины, «ухо борца») — это скопление крови между хрящом и надхрящницей ушной раковины. Надхрящница — это тонкий слой соединительной ткани, покрывающий хрящ. В области передней поверхности ушной раковины она очень тесно связана с кожей, практически неотделима от нее.

Причина возникновения отгематомы — травма без нарушения целости кожи. Очень редко может быть спонтанное (самопроизвольное) кровоизлияние между хрящом и надхрящницей. Наиболее часто отгематома возникает при занятиях спортом — борьба, регби. Существует даже специальный термин «ухо борца». Так называют ушную раковину, обезображенную отгематомой. Если гематому ушной раковины не лечить, ухо принимает характерный «борцовский» вид — сглаживаются естественные контуры, появляется бугристость.

— Что же такое у вас в ухе? Пробка?

— Уж не знаю, пробка или не пробка, знаю только, что там зверь, большущий зверь, он туда забрался, когда я спал на сеновале.

— Зверь? Да верно ли это?

Ги де Мопассан. Зверь дяди Бельома.

Статья "Инородное тело уха" написана в 2011 году, пересмотрена на актуальность в ноябре 2020.

Инородное тело уха

В рассказе Ги де Мопассана инородным телом уха оказалась блоха, благополучно изгнанная сельским священником из слухового прохода путем промывания уксусом.

Инородные тела уха в практике ЛОР-врача встречаются часто. Активно исследующие окружающий мир дети засовывают в уши семечки и бусинки. Задумчивые взрослые оставляют в ушах на несколько месяцев вату. Разнообразные насекомые забредают в ухо спящего человека с только им известными целями.

Инородные тела уха подразделяются на живые и неживые. Неживые, в свою очередь, делятся на органические и неорганические.

О пользе сухого тепла при среднем отите

Тело статьи “Греть или не греть: сухое тепло при отите?” написано в 2011. В ноябре 2020 года статья была перечитана автором и дополнена.

2020 год

Научных доказательств пользы прогревания уха при отите нет. При этом рекомендации приложить сухое тепло к уху при боли содержится на таких серьёзных ресурсах, как drugs.com, nhs.uk.

Как я поступаю? Рутинно я не рекомендую тепло при отите. Разве что, если ухо заболело, а под рукой нет вообще ничего. В большинстве случаев проще дать ибупрофен.

Но, если меня спрашивают, можно ли погреть ухо, я говорю, можно. Но только в первый день, когда боль только-только появилась. И если ребенку (или взрослому) от тепла приятно. Если ребенку неприятно, не надо заставлять его лежать на грелке. И дайте ибупрофен.

Прогревание уха - часть культурного кода многих мам. Это, скорее, о нежности, чем о проблеме оценки методологии имеющихся исследований.

2011 год

Греть больное ушко ребенку или нет? Это один из самых частых вопросов на приеме у ЛОР-врача.

Первое, о чем необходимо в этой связи поговорить, - это как действует сухое тепло на ткани организма. Под действием местного прогревания расширяются сосуды, усиливается приток крови к прогреваемому участку, улучшается кровообращение, уходят застойные явления. Местное повышение температуры приводит к гибели или задержке роста микробов.

Сухое тепло облегчает боль. Долгое время ученые полагали, что обезболивающее действие связано с улучшением местного кровообращения. Бытовало также мнение, что сухое тепло просто вызывает общее ощущение комфорта и за счет этого больному кажется, что боль уменьшилась.