Болезни уха
«Happiness is having a scratch for every itch» («Счастье — это возможность чесаться каждый раз, когда захочется») — однажды сказал Огден Нэш, американский поэт-сатирик. В этой шутке есть очень большая доля правды. В большинстве случаев зуд не является симптомом, угрожающим жизни, однако насколько он ее отравляет, понимают только люди, страдающие зудом.
Зуд в ушах — проблема, которая часто обсуждается в кабинете отоларинголога. Источником зуда является кожа наружного слухового прохода. (См. статью «Анатомия уха»). Кожа уха подвержена тем же кожным болезням, что и кожа в других областях тела. Поэтому зуд в ушах часто сопровождается зудом в других отделах организма, являясь частью одной общей дерматологической или терапевтической проблемы. Но есть у кожи наружного слухового прохода и уникальная особенность: в ней есть железы, выделяющую ушную серу. Часть случаев ушного зуда связана с нарушением процесса образования серы и такой зуд характерен только для ушей.
Акустическая невринома (син: акустическая неврома, вестибулярная шваннома, акустическая шваннома) — это доброкачественная опухоль, исходящая из оболочки слухового или вестибулярного нерва. Слуховой и вестибулярный нервы начинаются во внутреннем ухе, внутри височной кости, затем объединяются и составляют единый вестибуло-кохлеарный нерв, который несет информацию от уха к головному мозгу. (См. статью «Анатомия уха»). Рост опухоли происходит в узком пространстве между внутренней поверхностью височной кости и головным мозгом.
Тугоухость может быть кондуктивной или нейросенсорной (син: сенсоневральной). Если упростить объяснение этих понятий, то можно сказать так: кондуктивная тугоухость возникает вследствие нарушения доставки звуковой волны к лабиринту внутреннего уха, а нейросенсорная обусловлена поражением самого лабиринта и слухового нерва. (См. статьи «Анатомия уха» и «Устройство внутреннего уха»). Причины кондуктивной тугоухости — заболевания среднего и наружного уха. Острая нейросенсорная тугоухость — это быстрое (меньше чем за три дня) снижение остроты слуха, связанное с повреждением внутреннего уха или слухового нерва. Существуют множество причин, вызывающих такое повреждение: вирусная или бактериальная инфекция, воздействие токсинов, побочное действие лекарственных средств, нарушение кровообращения, травма и т.д. Однако, к сожалению, в большинстве случаев внезапной потери слуха причина произошедшего непонятна и остается непонятной после дообследования. Такая острая нейросенсорная тугоухость называется острой идиопатической нейросенсорной тугоухостью. Идиопатическая не значит беспричинная. Причина у нее, конечно, есть, но она невыявляема на современном уровне развития медицины. Это может быть вирусная инфекция, прошедшая незаметно для больного человека, может быть разрыв тончайших мембран внутри лабиринта внутреннего уха или какие-то другие неустановленные причины.
Приближается пора отпусков. Утомленные палящим солнцем и трудовым законодательством люди планируют отправиться к берегам морей, океанов и водохранилищ.
К сожалению, с отдыхом у водоемов тесно связаны некоторые болезни уха. Например, заболеваемость наружным отитом в купальный сезон приобретает характер эпидемии. Часть проблем со здоровьем связана с объективными причинами, часть с легкомыслием. Обо всем этом и пойдет речь в данной статье.
К написанию этой статьи меня подтолкнул ежедневный опыт общения с пациентами с болью в ухе. Примерно половина больных до визита к врачу обращается в аптеку и приобретает ушные капли на свое усмотрение или по совету аптечного работника. Я против самолечения. Но эта проблема существует независимо от моих убеждений. Решив ответить на вынесенный в название статьи вопрос, я делаю следующую оговорку. Единственная целевая ситуация, для которой написан этот текст — человек с болью в ухе, возникшей сегодня, стоит в 10 часов вечера у аптечной витрины. Ему нужно пережить ночь, а завтра он пойдет к врачу.
Итак, допустим, стоя перед аптекой, вы звоните мне по телефону, говорите, что у вас болит ухо и спрашиваете, какие ушные капли выбрать.