Болезни уха

Почему закладывает уши при простуде?

Насморк, кашель и повышенная температура тела такие же символы наступившей осени как лужи и желтые листья. Совсем нередко при простуде также закладывает уши. Почему?

Существуют, как минимум, две причины, объясняющие заложенность ушей при простуде. Но сначала немного анатомии. В стенке носоглотки (пространство, которое находится кзади от полости носа) имеются два отверстия. Здесь начинаются два узких туннеля ведущие в правое и левое ухо (точнее в барабанную полость среднего уха). (См. статьи «Анатомия уха» и «Как связаны ухо и нос?»). По этим туннелям в полость среднего уха порциями попадает воздух. Порциями — потому, что в покое слуховая труба сомкнута. Открытие слуховой трубы и попадание воздуха в барабанную полость происходит при жевании и глотании. Также слуховую трубу можно «продуть» умышленно. Для этого нужно зажать ноздри пальцами, закрыть рот и как бы «подуть» в нос. Это прием называется маневр (или прием) Вальсальвы. В норме давление в барабанной полости равно атмосферному и нормальная работа слуховой трубы поддерживает это равенство. При нарушении прохождения воздуха по слуховой трубе давление в барабанной полости падает ниже атмосферного давления и возникает ощущение заложенности уха.

Боль в ухе во время авиаперелета

Почему в самолете большинство людей испытывает заложенность ушей? Почему некоторые пассажиры во время авиаперелета ощущают боль в ушах? Чтобы ответить на эти вопросы нужно разобраться в том, как ухо устроено. Барабанная полость (см. статью «Анатомия уха») соединена с носоглоткой слуховой трубой. Слуховая труба не открыта постоянно, воздух проходит по ней порциями при жевании и глотании.

В норме давление в барабанной полости равно атмосферному. Проблемы возникают при нарушении выравнивания давления между полостью среднего уха и окружающей средой. При быстром подъеме вверх (например, при взлете самолета) давление в барабанной полости не успевает выровняться и становится выше атмосферного. При заходе самолета на посадку давление в среднем ухе периодами (до поступления по слуховой трубе очередной порции воздуха) оказывается ниже атмосферного.

Обычно жевательные и глотательные движения позволяют уровнять давление. Но при нарушении проходимости слуховой трубы выравнивание не происходит. Это может вызвать стойкую заложенность и боль в ухе. Чувство заложенности возникает из-за ограничения подвижности барабанной перепонки. Так при низком давлении в полости среднего уха ее буквально втягивает внутрь. Чрезмерное натяжение барабанной перепонки вызывает боль.

Укачивание при движении (морская болезнь)

Укачивание при движении (морская болезнь, воздушная болезнь, кинетоз) — распространенная проблема среди людей, путешествующих на автомобиле, поезде, самолете и особенно на корабле. Ее основные проявления — тошнота, холодный пот, усиленное слюноотделение, головокружение, рвота.

В норме головной мозг постоянно получает сигналы от внутреннего уха (место нахождения вестибулярного аппарата), глаз, мышц и суставов. Постоянный анализ поступающей от этих «датчиков» информации позволяет человеку определять взаиморасположение частей тела в пространстве, сохранять равновесие и координировать движения. Когда мозг получает сигналы, противоречащие друг другу, появляются симптомы морской болезни. Например, если человек находится в трюме корабля «датчики» внутреннего уха «докладывают», что происходит движение, но глаза это движение не замечают. Сенсорный разнобой приводит к укачиванию. Это явление называют еще визуально-вестибулярным конфликтом. Может происходить и обратная ситуация: мелькание предметов перед глазами человека, который не двигается, вызывает тошноту, головокружение и другие симптомы морской болезни.

Болезнь Меньера

Начиная рассказ о болезни Меньера, я хочу Вам предложить мысленно перенестись в 1861 год. В то время директором ныне существующего Парижского института глухонемых (Institut National de Jeunes Sourds de Paris) был Проспер Меньер.

В первой половине 19 века все случаи головокружения врачи связывали исключительно с болезнями головного мозга. Меньер обратил внимание, что у некоторых его пациентов после травмы уха одновременно развивалось и нарушение слуха и головокружение. В 1861 году он опубликовал статью, в которой впервые высказал мнение, что часть случаев головокружения связана с заболеванием внутреннего уха. Однако болезнь, названная его именем, далека от полной изученности и по сей день.

Экзостозы слухового прохода

Экзостозы представляют собой доброкачественные разрастания костной ткани. Экзостозы наружного слухового прохода — заболевание нечастое, но и нередкое. В ухе они выглядят как округлые, гладкие, покрытые кожей наросты. Экзостозы обычно находятся на передней или задней стенке слухового прохода и чаще всего обнаруживаются врачом случайно, без каких-либо жалоб со стороны пациента.

Отчего возникают экзостозы? В англоязычной литературе эту проблему нередко называют Surfer's ear (ухо серфера). Общепризнанна связь между данным заболеванием и частым длительным пребыванием в холодной воде. Так по данным исследования Wong BJ (1999) 73,5% серфингистов имеют экзостозы слухового прохода. Люди, занимающиеся серфингом более 20 лет, имеют экзостозы в 90,9% случаев.

В научной работе Ito M (1998) сравнивались две группы японских ныряльщиков. У людей, работавших в более холодных климатических условиях, экзостозы встречались чаще. В моей практике люди, у которых встречались экзостозы, часто оказывались любителями зимнего купания. Предполагается, что формирования костных наростов в слуховом проходе, - это рудиментарный эволюционный механизм, направленный на защиту среднего уха при погружении в холодную воду. Некоторые виды тюленей имеют такие наросты в слуховом проходе, позволяющие изолировать и уберечь барабанную перепонку от повреждения давлением при нырянии на большую глубину.