Болезни уха
Выделение крови из уха — не частая, но и не редкая проблема в практике отоларинголога. Учебники по отоларингологии описывают с десяток возможных причин кровотечения из уха, но, проработав врачом девятнадцать лет, я могу назвать только три, с которыми действительно сталкивался в своей работе.
Первая, самая частая причина — это травма слухового прохода каким-либо предметом, который пациент использовал, чтобы почистить слуховой проход. Типичная ситуация — во время манипуляции ушной палочкой человека толкают под локоть. Боль, появление крови заставляют его немедленно обратиться к врачу. Практически всегда к моменту осмотра выделение крови прекращается, и врач только констатирует наличие кровяного сгустка в слуховом проходе. Обычно пострадавший человек в такой ситуации спрашивает, не повреждена ли барабанная перепонка. Сталкиваясь с такими случаями примерно один раз в месяц, я ни разу не встречал повреждения барабанной перепонки, хотя в литературе такие случаи описаны. Ушная палочка (карандаш и т.д.) травмирует кожу слухового прохода, оставляя на ней царапину, не доходя до барабанной перепонки. Такие повреждения обычно не требуют дальнейшего лечения и наблюдения, заживая самостоятельно. В тех редких случаях, когда сухая кожа (особенно у пожилых людей) продолжает кровоточить, постановки марлевого тампона с перекисью водорода, как правило, бывает достаточно для прекращения выделения крови.
Что такое мастоидит?
Мастоидитом называется воспаление сосцевидного отростка височной кости. Сосцевидный отросток (processus mastoideus на латинском) — это часть височной кости, внутри которой находится разделенная на ячейки полость. Полость сосцевидного отростка расположена кзади от барабанной полости среднего уха и сообщается с ней узким отверстием. Чаще всего мастоидит является осложнением острого (реже — хронического) среднего гнойного отита, но может возникать и первично, например, вследствие травмы височной кости. Проникновение инфекции в полость сосцевидного отростка ведет сначала к воспалению слизистой оболочки, которая выстилает костные ячейки, и накоплению в них гноя.
«Слух с кохлеарным имплантатом, как я понял на 3й или 4й неделе после его активации, можно сравнить с движением плоского камня, запущенного по поверхности озера. Я должен научиться скользить вдоль потока звуков, не всегда в полном контакте с ним, схватывая общий смысл. Я должен заполнять фрагменты недополученной информации в моем воображении. Мне нужно оставить иллюзии, что у меня будет настоящий слух и понять, что имплантат позволяет получить ощущения, напоминающие слух. Это не слух, это эквивалент слуха», — так описывает свои впечатления от использования кохлеарного имплантата Майкл Хорост в книге «Rebuilt: My Journey Back to the Hearing World» (Модификация: мое путешествие обратно в мир слышащих).
Отомикоз — это воспаление кожи наружного слухового прохода, вызванное плесневыми грибками. Отомикоз является частным случаем, особой формой наружного диффузного отита. В англоязычных текстах эту болезнь иногда называют сингапурское (гонконгское) ухо, подчеркивая роль повышенной влажности в формировании отомикоза.
Распространенность отомикоза выше в странах с влажным климатом и среди людей, занимающихся водными видами спорта. Один из восьми случаев (источник - Garry JP et al, Otitis Externa, Medscape, Feb 2010) диффузного наружного отита вызывается плесневыми грибками. (Остальные случаи имеют бактериальную природу). Самыми частыми возбудителем отомикоза являются грибы рода Aspergillus, реже — Candida.
Я только что прочитал книгу Оливера Сакса «Seeing Voices: A Journey Into The Land of the Deaf» («Видящие голос: путешествие в страну Глухих») и пока воспоминания свежи хочу поделиться впечатлениями и своим переводом коротких фрагментов этой книги, никогда не издававшейся на русском языке.
Оливер Сакс — британский невролог, нейропсихолог и известный писатель. Русскоязычному читателю могут быть знакомы его произведения «Человек, который принял свою жену за шляпу», «Мигрень», «Антрополог на Марсе» и «Нога как точка опоры». По книге «Awakenings» («Пробужде́ния») в 1990 году был снят одноименный фильм с Робертом Де Ниро и Робином Уильямсом в главных ролях, номинировавшийся на «Оскар» как лучший фильм года.