Тело статьи “Греть или не греть: сухое тепло при отите?” написано в 2011. В ноябре 2020 года статья была перечитана автором и дополнена.
2020 год
Научных доказательств пользы прогревания уха при отите нет. При этом рекомендации приложить сухое тепло к уху при боли содержится на таких серьёзных ресурсах, как drugs.com, nhs.uk.
Как я поступаю? Рутинно я не рекомендую тепло при отите. Разве что, если ухо заболело, а под рукой нет вообще ничего. В большинстве случаев проще дать ибупрофен.
Но, если меня спрашивают, можно ли погреть ухо, я говорю, можно. Но только в первый день, когда боль только-только появилась. И если ребенку (или взрослому) от тепла приятно. Если ребенку неприятно, не надо заставлять его лежать на грелке. И дайте ибупрофен.
Прогревание уха - часть культурного кода многих мам. Это, скорее, о нежности, чем о проблеме оценки методологии имеющихся исследований.
2011 год
Греть больное ушко ребенку или нет? Это один из самых частых вопросов на приеме у ЛОР-врача.
Первое, о чем необходимо в этой связи поговорить, - это как действует сухое тепло на ткани организма. Под действием местного прогревания расширяются сосуды, усиливается приток крови к прогреваемому участку, улучшается кровообращение, уходят застойные явления. Местное повышение температуры приводит к гибели или задержке роста микробов.
Сухое тепло облегчает боль. Долгое время ученые полагали, что обезболивающее действие связано с улучшением местного кровообращения. Бытовало также мнение, что сухое тепло просто вызывает общее ощущение комфорта и за счет этого больному кажется, что боль уменьшилась.
В последние годы этот старый как мир лечебный эффект получил объяснение на молекулярном уровне. Оказывается, раздражение тепловых рецепторов TRPV1 может подавлять активность болевых рецепторов P2X3. Рецептор — это особое микроскопическое образование, позволяющее превращать раздражитель любого рода (тепло, боль, свет и т д.) в электрический импульс.
Вернемся к отиту. Применение сухого тепла оправдано в первые часы заболевания, когда боль только появилась. Грелка, мешочек с солью или песком, приложенный к уху, может принести болеющему ребенку облегчение. Температура грелки должна быть 50-55 градусов.
Не стоит греть ухо в более поздние сроки. Почему? Потому, что к этому времени средний отит может перейти в следующую стадию и в полости среднего уха появится воспалительная жидкость. Существует вероятность, что нагревание этой жидкости в замкнутой полости приведет к усилению боли.
Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:
• Острая боль в ухе у ребенка. Что делать?
• Профилактика среднего отита у детей
• Как выбрать ушные капли? (Разговор по телефону у аптечной витрины)
• Признаки среднего отита у грудных детей
Комментарии
Самостоятельно лучше ухо не греть. Старайтесь также меньше затыкать его ватой, чтобы кожа слухового прохода дышала.
1. вот здесь http://www.infmedserv.ru/stati/mozhno-li-gret-uho-pri-otite говорят, что ухо на ранней стадии греть нельзя, Вы утверждаете, что можно. Я тоже доктор, и каждый медик знает одно правило: воспаление не греют, поскольку это расширяет сосуды и увеличивает очаг воспаления.
2. как при среднем отите антибиотик проникает в среднее ухо, если барабанная перепонка цела?
3. когда рекомендуются капли - антибиотики, а когда антибиотики с гормоном? По какому принципу Вы их назначаете?
4. Как врач может заподозрить гнойный отит, если гноетечения из уха нет?
Очень жду Ваших ответов. Спасибо.
1. Рекомендации греть ухо на первой стадии среднего отита содержат все известные мне постсоветские учебники отоларингологии . Например, «Отоларингологи я: национальное руководство», 2008 год издания, под ред. В.Т. Пальчуна, страница 569: «Противовоспали тельным и болеутоляющим действием на начальном этапе развития воспаления в среднем ухе обладают физиотерапевтич еские методы воздействия: соллюкс, УВЧ, согревающий компресс на околоушную область». К сожалению, рандомизированн ых исследований с плацебо-контрол ем по действию тепла при отите нет, поэтому приходится в этом вопросе полагаться на мнение экспертов.
2. Практически не проникает. Сошлюсь на тот же источник, ту же страницу.
3. В своей практике я назначаю только обезболивающие капли на доперфоративной стадии среднего отита, например, Отипакс. Капли с антибиотиками и гормонами я при остром среднем отите не назначаю.
4. По отоскопической картине (барабанная перепонка гиперемирована, выбухает в просвет слухового прохода) + повышенная температура тела, интенсивная боль, снижение слуха + лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону юных форм в анализе крови.
Ухо до сих пор болит и бывает температура, нужно ли добавить антибиотик (врач рекомендует подождать) и можно ли греть ухо. Ребенок стал хуже слышать.
Жду ответа, спасибо.
Три дня капал по три раза в день, но не помогает. Сейчас делаю турунду и обмакиваю со спиртом, вставляю в ухо. Боль немного затихает, гнойных выделений нет. Спасибо.