Причины травматического разрыва барабанной перепонки многочисленны. Барабанная перепонка может разорваться из-за воздушного удара при взрыве. Разрыв барабанной перепонки может произойти вследствие давления столба воды при погружении на глубину. Риск такого повреждения особенно велик, если на перепонке есть участки истончения после перенесенных ушных инфекций, а слуховая труба плохо работает. (См. статью «Отит и море. Как вернуться здоровым с морского курорта»).
Возможен разрыв барабанной перепонки при полете на самолете. (Подробнее в статье «Боль в ухе во время авиаперелета»). Описаны случаи разрыва барабанной перепонки в результате поцелуя в ухо [2].
Барабанную перепонку можно повредить любым предметом достаточно глубоко засунутым в ухо, например, ватной палочкой. К счастью, в большинстве случаев инциденты с ватными палочками ограничиваются травмой кожи слухового прохода.
Важная информация! Расстояние от края наружного слухового прохода до барабанной перепонки — 2,5 см.
К появлению отверстия в барабанной перепонке также может привести удар в ухо открытой ладонью или удар ухом о поверхность воды при падении. При сварочных работах случается, что в ухо попадает окалина, прожигая барабанную перепонку. Иногда травма барабанной перепонки может произойти при медицинских манипуляциях (например, при удалении инородного тела уха или серной пробки).
Как проявляется разрыв барабанной перепонки? В ухе возникает боль, которая достаточно быстро стихает. Могут появляться ощущения заложенности, «полноты» в ухе и кровянистые выделения из слухового прохода. При попытке высморкаться воздух может начать выходить через ухо со свистящим звуком. Появление головокружения не характерно для изолированной травмы барабанной перепонки и может говорить о том, что повреждено также внутреннее ухо. Слух больные сразу после травмы могут оценивать по-разному: от нормального до полного оглушения.
Как проводится диагностика? В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно осмотра барабанной перепонки. Для уточнения степени потери слуха необходима аудиометрия (проверка слуха с помощью специального прибора — аудиометра). [1] Другие исследования могут понадобиться, если врач подозревает, что травма не ограничивается барабанной перепонкой.
Важная информация! При небольших размерах перфорации в барабанной перепонке снижение слуха может быть незаметно. Его можно выявить только при аппаратном исследовании. [4]
Как лечить травму барабанной перепонки? В большом количестве случаев отверстие в барабанной перепонке может зарасти самостоятельно. [3] Решение о необходимости лечения принимает врач, в зависимости от характера разрыва барабанной перепонки и обстоятельств травмы. Например, если после хлопка по уху открытой ладонью образовался небольшой линейный разрыв перепонки, врач может может просто рекомендовать беречь ухо от попадания воды и прийти на контрольный осмотр. Вероятность, что барабанная перепонка заживет сама в такой ситуации высокая.
Другое дело, если травма произошла на воде или под водой. Как правило, в таком случае в барабанную полость среднего уха попадает вода и существует серьезный риск возникновения гнойного воспаления. Врач может назначить антибиотик с целью борьбы с бактериальной инфекцией среднего уха.
Важная информация! Риск попадания воды через отверстие в барабанной перепонке внутрь среднего уха и, следовательно, развития гнойного воспаления выше при мытье головы в душе чем при купании в водоеме. Дело в том, что, если диаметр перфорации барабанной перепонки небольшой, то силы поверхностного натяжения препятствуют попаданию воды в среднее ухо через перфорацию. Добавление к воде шампуня уменьшает поверхностное натяжение, мыльная вода лучше проникает в среднее ухо через отверстие в барабанной перепонке.
Если этого требует сложившаяся ситуация, врач может наложить заплатку на перфорацию (отверстие) в барабанной перепонке. Материал заплатки бывает самым разнообразным: перчаточная резина, бумага, гемостатическая губка, специальная силиконовая пленка. Заплатка находится в ухе временно, она позволяет направить рост краев разрыва барабанной перепонки в правильном направлении.
При стойких длительно не закрывающихся перфорациях барабанной перепонки показано хирургическое закрытие дефекта — тимпанопластика. Тимпанопластика заключается в пересадке фрагмента соединительной ткани (обычно из заушной области) на барабанную перепонку с целью закрытия отверстия в перепонке.
Вопрос о сроках заживления перфорации рассмотрен в статье «Как долго может заживать перфорация барабанной перепонки?»
Дополнение от 10.05.15. За последний месяц в обсуждении статьи трижды поднимался вопрос о прогнозе при ушном шуме после травматической перфорации барабанной перепонки. В связи с этим дополняю статью. В работе Hempel JM и соавторов [5] приводятся такие цифры: на шум в ушах сразу после травмы жалуются 30,8% пациентов. У большинства из них шум проходит. В отдаленном периоде травмы на ушной шум жалуются только 2% пациентов.
Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:
• Почему закладывает уши при простуде?
• Как выбрать ушные капли? (Разговор по телефону у аптечной витрины)
Литература:
1. Протокол надання медичної допомоги хворим з з перфорацією барабанної перетинки. Додаток до наказу МОЗ №181 від 24-03-2009. Режим доступа к ресурсу http://medstandart.net/browse/3073
2. Chukuezi AB, Nwosu JN. An unusual cause of acute tympanic membrane perforation: A case report / International Journal of Medicine and Medical Sciences Vol 1(4) pp. 097-098, April, 2009
3. Orji FT, Agu CC. Determinants of spontaneous healing in traumatic perforations of the tympanic membrane. / Clin Otolaryngol. 2008 Oct;33(5):420-6. doi: 10.1111/j.1749-4486.2008.01764.x.
4. Matsuda Y [et al] Effect of tympanic membrane perforation on middle-ear sound transmission. / J Laryngol Otol Suppl. 2009 May;(31):81-9.
5.Hempel JM [et al] Traumatic tympanic membrane perforations: clinical and audiometric findings in 198 patients. Otol Neurotol. 2012 Oct;33(8):1357-62.
Комментарии
Подскажите пожалуйста, как долго заживает барабанная перепонка? У меня перфорация после травмы 1-2мм, как сказал врач. Сказали что нужна мирингопластика , но я не переношу наркоз. Гноя нет, слышу нормально. Какова вероятность что все пройдет самостоятельно?
Здравствуйте! Зависит от размера перфорации, травмирующего фактора (ожог при попадании окалины заживает хуже), индивидуальных особенностей организма. Точно не скажешь, как быстро заживет. А какой наркоз вам предлагают? И почему вы не переносите наркоз?
Как правило, перфорация такого типа заживает полностью за два-три месяца. Вероятность самостоятельног о заживления очень высокая, хотя, конечно, не сто процентов.
Здравствуйте! Единственный диагностический прибор для диагностики перфорации барабанной перепонки - глаз. Но, если у вас есть сомнения, попросите врача сфотографироват ь барабанную перепонку с помощью микроскопа или эндоскопа. Рассмотрите изображение вместе с врачом. На остальные ваши вопросы можно дать ответ только после непосредственно го осмотра.
Очевидно, вам делали тимпанометрию - измерение давления внутри уха. В принципе, иногда люди и не ощущают наличие перфорации. Звуковые эффекты зависят от ее размеров, локализации, наличия жидкости в барабанной полости. Мне сложно вам подсказать в отношении тимпанопластики . Здесь нужно видеть, что происходит, непосредственно .
Здравствуйте! Шансы на самостоятельное заживление такой травмы высокие. Заживление может длиться до 2-3х месяцев. Врачебное наблюдение необходимо.
Большое спасибо за ответ. Надеемся на Бога! Сегодня после осмотра врач сказал, что это выпот, а не отит - ухо очищается, а перфорация затягивается. Ваш прогноз конечно утешил! Спасибо за поддержку и хорошие слова. Пусть так и будет. Удачи Вам!
Здравствуйте! Зависит во многом от того, что вас беспокоит и что вы хотите.
В принципе, можно. Множество людей живут с перфорацией барабанной перепонки, не замечая ее наличие. Если вас ничего не беспокоит, операция желательна, но не жизненно необходима.
я сейчас не слышу этим ухом шепот или например, музыку кажется будто колонки или динамик накрыли чем-то и все остальное тише.
Спасибо!
Два дня назад был получен оглушающий удар в ухо.Сознание не терял,крови не было.Некоторое время был в ухе свист(оглушило) и потеря слуха буквально на час.
После,ухо будто заложено и немного плохо слышу.
Сегодня попал на прием к ЛОРу-поставили диагноз "гематома (на) барабанной перепонке(-и).В ыписали капельки Софрадекс на пять дней.Если не станет легче-вероятнос ть хирургического вмешательства.
Слишком-ли чревата такая травма и какие риски,что может произойти дальше?
И лечение маломальски правильное или может Вы,доктор,от себя что-то посоветуете?
Спасибо!
А частььголовы где травмировано ухо чувствкете?
Здравствуйте! Так называемое "цервикальное" головокружение бывает при проблемах с шеей: http://lorsovet.info/index.php?option=com_content&view=article&id=94:o-golovokruzhenii&catid=2:bolezniuha&Itemid=5
В отоларингологии существует субспециализаци я - отоневрология. Отоневрологи занимаются этим вопросом - дифференциально й диагностикой головокружения.
Подскажите, пожалуйста, что делать в данной ситуации.
Маме пару месяцев назад или уже больше удалили серную пробку (заранее не размягчив ее), в результате образовалась дырочка в БП. Слух снижен, шум, заложенность. Обращались к нескольким лор-врачам. Выписывали и антибиотики, и для вестиб аппарата таблетки, и левомеколь закладывать в ухо, и борный спирт. Ничего не помогает. Дырочка не зарастает. Заложенность, шум не проходят.
Что можно еще сделать? Как помочь маме?
Есть ли вероятность, что зарастет дырочка в БП и все восстановится?
Спасибо!
Евгений Игоревич, спасибо! Да вроде он!!!
Здравствуйте Евгений Игоревич! Аналог диоксидину в фармацевтике в виде капель , отофа или другие,которые работают не хуже диоксидина) имеются в аптеках? Диоксидин (выпускается ул.Б каменщики -9 в Москве им. Семашко Н. А.продаются в любых аптеках) можно капать их при перфорации барабанной перепонке, диоксидин не образует грибок?
Помогите, пожалуйста, советом.
Я попробовал хорошие беруши из пенополиуретана , 3М. Всё отлично, так обрадовался насколько возросла концентрация! Не знал, что звуки (даже негромкие) ТАК отвлекают меня от решаемых задач…
Но что хочу спросить. К сожалению, есть один недостаток. Беруши распирают изнутри уши несильно, хотя и чувствуется поначалу. Но через несколько часов:
(а) начинает пощекачивать где-то в ушном канале, время от времени даже ощущается будто "мокнутие" изнутри (но самостоятельный "зондаж" ушной ватной палочкой не выявил влаги);
(б) появляется очень слабый дискомфорт, очень слабое побаливание где-то внутри, может, барабанной перепонки, не знаю.
Отдельно - при вынимании беруш. Устаканиваются они там весьма основательно, плотно. Так, что при вынимании чувствуется образующийся вакуум за ними - они тянут за собой барабанную перепонку, и та побаливает еще десятки минут после. Я стал стараться вынимать потихоньку, как можно медленнее, при этом делая жевательные движения. Это помогает, но несильно. Уже первое движение в сторону вынимания беруш откликается небольшой, но, чувствуется, инертной болью в перепонках.
Скажите, это же вредно? Насколько? Возможно снижение слуха при использовании беруш месяцами-годами?
Что можно предпринять, чтобы этого не было помимо поиска других беруш?
Да, кстати. Часто встречаю, что длина слухового канала - 2.5 см. Но беруша, скатанная в тонкую трубочку в длину явно больше. Целиком не вкладываю - она упирается, но все же сую поглубже, во имя эффективности. А потом она внутри расширяется. Может ли быть вред от распирания расправленной берушей глубокой (и узкой/нежной) части ушного канала?
Может, их укорачивать? Какой длины лучше раскатанная в тонкую трубочку беруша?
Очень важны Ваши советы! Спасибо!
По поводу длины не вижу смысла беспокоиться. Я не знаю, стоит ли укорачивать. Вы можете проэксперименти ровать сами.
Что еще предпринять? К сожалению, кардинально ничего. Беруши или наушники с активным шумоподавлением .
Можете почитать о шуме здесь: http://www.lorsovet.info/index.php?option=com_content&view=article&id=29:tinnitus&catid=2:bolezniuha&Itemid=5
Подскажите дегисценция полукружного канала лечиться только оперативно? где делают эти операции ( хотелось бы попасть к хирургу с опытом в проведении таких операций). Можно ли избежать операции? Что посоветуете для снятия симптомов ( пью Бетасерк от головокружения только, помогает слабо, так же аутофония замучила) Спасибо
Наверное, врач собирается вводить противовоспалит ельное лекарство через трубочку-катете р в устье слуховой трубы. Оценить правильность диагноза я, конечно, не могу. Из уточняющих методов обследования можно еще сделать тимпанометрию.
Месяц назад после удара по уху рукой произошла перфорация барабанной перепонки. Сразу перестала слышать. Была на приеме у врача. Врач сказал, что перфорация 2мм. Предписаний не было кроме как беречь отводы. На прошлой неделе простудилась и из уха потекла жидкость. Снова пришла к врачу. Как оказалось это насморк идет через ухо. 3 дня мне продували слуховую трубу и закапывали дексаметазон. Сейчас не течет, но утром всеравно заложенность уха и когда создаешь вакуум, то вытекает небольшое количество жидкости. Перфорация сейчас 2мм на 1мм. Врач сказал прийти через две недели. Будет делать резиновую заплатку..Вопро с в том что я еду на рафтинг на майские. Стоит ли сейчас ставить заплатку? Может уже после сплавов?.
ага я сходил ,и лечение принемаю на лазер 10 дней ходил , врач сказала теперь в конце мая придеш . Я хотел узнать у вас : у меня в ухе какойта звон или как называется шум ) а
этот процесс проходящий ? .
Здравствуйте! Николай это описаное вами ,очень похожее как у меня и длиться уже полтора года ,немного есть улучшения. Та же сторона головы,где была перфорация,пост ояно как бы онемения и были легкие пошатывания. Как бы в голове как жидкость вспухает.МРТ показывает проблем нет. Сейчас пошатывание прошло.
И правильно ли нам назначали лечение? Очень сомневаюсь. В мыслях обратиться к другому лору!
вгений Игоревич скажите пожалуйста что будет,и как нам быть с бедой?1,5 месяца назад у друга была травма открытой ладонью,ударили по уху.В результате сходили на приём к ЛОР-врачу,врач обнаружил что в ухе 2 красных точки.Назначил аудиометрию и еще что-то.Скажите пожалуйста слух востановится,и стоит ли переживать?Зара нее большое спасибо Евгений Игоревич
.
4 дня назад во время купания на водоеме я погрузился в воду с лодки, ногами вниз, но ушел под воду с головой, сантиметров на 30. В левом ухе появилось неприятное ощущение, к вечеру сильно заболело. На след.день боль прошла, но до сих пор в этом ухе стоит звон высокочастотный . Слышу хорошо, но сквозь звон и м.б. слегка приглушенно этой стороной. иногда чувство было, что не только перепонкой слышу, а всем черепом. Сейчас просто пищит, но постоянно. В первый вечер пил кетанов, ничем не капал. ЛОР-врач в отпуске, так что в ближайшее время на осмотр не смогу попасть.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли что-то пропить / капать? Случай, думаю, для Вас вполне обыденный.
Зажимал нос, из ушей воздух не выходит, чувствую, как перепонки поднимаются.
Заранее спасибо за ответ!
С уважением,
Павел Рязанов
Друг вчера пробил ухо электродом.Пошл а кровь,пропал слух(на одно ухо)
Запись к врачу только через 2 недели(да,вот такая классная поликлиника)
Посоветуйте что-нибудь на время.
Заранее спасибо.
Заочно поставити діагноз у подібній ситуації, на жаль, неможливо. Треба бачити людину, аналізувати медичну документацію, консультуватись у суміжних спеціалистів (невропатолог, окуліст).
но кавинтон не помог ).он сказал что надо делать узи чтоли шейного отдела как я помню)
но я думаю что проблема не кровообращение потому что эффект после кавинтона не каких ) думаю нарушение слухового нерва из-за травм ? а как вы думаете ???
его надо лечить!
после среднего это перетекает в форму Мастоидит а потом капец! минингит и тп
люди умирают при попадании гноя в голову.
Я лечился 1 неделю в поликлинике. потом сделал КТ и показало воспаление среднего уха. После меня отправили в больницу. в больнице прокапали и уколы поставили но так и не зажила перепонка - 3 недели.
я хожу к платному врачу теперь. сделал повторно КТ. показало что уплотнены стенки в ухе, гноя в среднем нет. хронический отит среднего уха.
врач мне назначил Протаргол в ухо 3 раза в день, Кандибиотик 1 раз в день в ухо, ринофлуимуцил и Полидекса 3 раза в день в нос. уже неделю и никакого результата.
правильно ли назначили?
у меня уже сил нет. прошло уже 1 месяц и 4 дня.
у меня подозрение что врач протаргол зря назначил тк он состоит из воды.
умоляю подскажите пжл.
в больнице только брали мазок но ничего не сказали и не меняли.
обратитесь в Центральный клинический корпус Первого МГМУ имени И.М.Сеченова.
там отделение хирургии по лор Супер! реально помогают.
там лучший доктор это Кочетков П.А.
а если знал вашу тему то обязательно это написал.
я не рекламировал. просто хотел помочь.
я еще до пластики не доехал.
наверняка хорошие врачи и на Щуке
По вашему адекватное ли лечение? И пройдет ли задолженность уха? (Лор говорил чтобы выдула воздух через ухо,но у меня там что то мешает.С правого уха выдувается).
3 недели прошло врач нечего не говорит. Подскажите восстанавливают ся сами ожоговые перфорации перепонки или требуется вмешательство. Как долго ждать улучшения? Спасибо.
Назначил антибиотик клацид 5мл/2 раза в день, чистить ухо !!!спичкой!! с ваткой с 3% перекисью водорода, потом туда же капать диокседин 1% 3раза в день, линекс детский 3 раза в день, чаще сморкаться, сосудосуживающи е капли и от аллекгии кларитин кажется. Не мочить ушко. Придти через 4 дня. НО. Сегодня днем была температура 38,1, к вечеру 38,3. Сбивали нурофеном, Ночью (через 5 часов) померили, опять начала ползти 37,7. дали ибуклин. Это нормально, что такая температура при этом недуге? Когда начнет действовать антибиотик и ждать снижения температуры. Ребенок говорит,что сегодня ушко уже не болит, только чешется, когда покапаешь. И животик болит, но думаю не от этого. Выделений из ушка нет. До понедельника показаться врачу скорее всего возможности не будет. Простите, что сумбурно написала, просто очень переживаю за ребенка. С уважением, Анастасия.
спасибо за ответ. К врачу попадем только в понедельник, пережить бы 2 дня
Сегодня днем парень неудачно поцеловал в ухо, сразу перестало слышать, потом начало болеть внутри. Еще есть постоянный свистящий звук.
У меня перфорация барабанной перепонки ?
Стоит ли обращаться к врачу ?
Капал капли в ухо они потом с уха выбегали жидкие.
через два дня снова на приём ,воспаление осталось ,сказал не капать,перестал капать стала бежать жидкость с уха ,сходил на приём сказал опять начать капать ,жидкость бежать перестала , сказал придти через месяц с уха так же идёт воздух и слышу им глуховато высокочастотные звуки ,травму получил 22 февраля
И еще в левом ухе вечно шум, никак не умолкнет, что делать? Заранее спасибо…
8 лет назад получила удар ладонью в правое ухо. к врачу почему то не пошла, по глупости. очень молодая была.
ухом слышу, но наблюдалась все это время заложенность и когда болела гриппом, то ухо было более заложено и как будто хуже слышало.
недавно ходила к лору и вспомнила об этом случае. первый раз лор сомтрела ухо сказала что оно в порядке. потом на улице мне резанул ухо крик ребенка, и в этот же день меня мама поцеловала с правой стороны, и ухо зазвенело. три дня оно пульсировало, стучало. еще в автобусе рукой его задели. я опять пошла к лору, она провела речевую аудиометрию. и я все услышала. еще она сказала что бараб перепонка поврежденного уха вогнута или выгнута, а в первый раз - этого не говорила. т.о. по результатам аудиометрии слух у меня в норме. а после того случая недавнего когда в автобусе рукой задели, ухо не болит и нет пульсации. просто заложенность и как будто что то хлюпает. подумала есть гной, звуки звенят в правом ухе некоторые. уже не могу слушать музыку. подсознательно берегу ухо от звуков. мог ли у меня пострадать слух нерв или если я слышу то все в порядке? но я слышу звуки тише правым ухом и ощущаю дискомфорт. что делать?
после удара сильного в ухо и голову одновременно случился разрыв перепонки и все дела. голову не чувствую с тех пор.
рубец на перепонке страшной силы.
можно ли как то подлечить ухо? или можно ли заменить перепонку т.к. моя перепонка очень неподвижна из за рубца.
врачи отправляют меня домой, говорят что все отлично.
проверяла слух у сурдолога два раза. первый раз хроническая вторичная нст 1-2 ст. второй раз - аудиологическая норма на больном ухе. но это невозможно. ничего не изменилось. не слышу звуков тихих вообще. речь и тд. устал слушать одним ухом. аппарат не назначаю т.
хотя в интеренете врачи говорят не все потеряно,можно и подлечить. но никто не берется.
я расстроена т.к. очень молодая я .
конечно смотря как ударили. меня тоже сильно.
а вас как просто ладошкой или наотмашь полностью рукой?
Уже второй год после перенесенного простудного заболевания, не проходящая проблема со слухом.
Заложенность уха,свист, и сильно в правом ухе снизился слух..
Д-з Евстахиит. Что вы посоветуете.
спасибо за консультацию.
У меня хорошая аудиограмма но адгезивный отит
Слышу в основном четко только одиночный сигнал и некоторые звуки только нечётко.
Но перепонка была травмирована.
Что можно сделать чтобы улучшить слух с адгезивным оьити?
Из-за кривой перегородки носа у меня образовалась маленькая дырочка которую лор сначала и не заметил. До этого был отит. Мне сказали делать тимпанопластику и равнять перегородку. Еще сказали что когда поравняют то и перепонка может зарости. Слух где-то 80-90%
1)За сколько времени может зарости перепонка?
2)Можно ли использовать силиконовые беруши в душе и как глубоко их запихивать?
3)Как беречься до операции?
P.S У меня рецидивирующий отит как показание к операции. Был неврит.
1. Если за три месяца перепонка не заросла, то, скорее всего, уже сама не зарастёт.
2. Можно, но нужно уточнять, приспособлены ли данные беруши для защиты от воды. Засовывать так, чтобы они герметически закрывали слуховой проход.
3. Беречь уши от воды, пожалуй, всё.