Прокол гайморовой пазухи давно перестал быть чисто медицинской темой. Это часть современного фольклора, полноценная городская легенда. Это один из самых распространенных отоларингологических мифов: «Если раз проколешь, то потом каждый год будешь делать прокол». Боязнь прокола (или пункции) активно эксплуатируется. «Лечение гайморита без прокола» - вы наверняка слышали этот энтузиастический слоган.

Обычно в своих статьях я стараюсь больше делать акцент на обзоре серьезных исследований по теме публикации, чем излагать собственное мнение, но в этот раз сделаю наоборот. Дело в том, что в англоязычной медицинской литературе работы, сравнивающие эффективность лечения с проколом и без прокола, отсутствуют вообще. А русскоязычные исследования на эту тему с вызывающим доверие дизайном крайне малочисленны. В англоязычных странах пункционный метод лечения применяется очень редко, поэтому нет и исследований. Я полагаю, что здесь кроме господствующих взглядов на тактику лечения играют роль еще и особенности организации медицинской помощи.

Лечением гайморита в той же Великобритании занимаются преимущественно семейные врачи, не владеющие методикой прокола гайморовой пазухи.

При этом нельзя сказать, что прокол гайморовой пазухи в Европе не делается вообще. Если погуглить слово "poskiontelopunktio" (прокол гайморовой пазухи на финском языке) можно найти массу характерных картинок.

Итак, несколько вопросов самому себе:

1. Делаю ли я прокол гайморовой пазухи? Делаю, но не часто.
2. В каких случаях делаю?
   - Ситуация первая — при сильной боли, чаще при одонтогенном (возникшем от зубной инфекции) гайморите. Как правило, во время прокола через иглу под давлением начинает вытекать гной и боль сразу стихает.
   - Ситуация вторая — диагностическая неясность.
3. Почему я не делаю прокол всем пациентам с гайморитом? (Представим гипотетическую ситуацию, что все согласны.) Потому, что в большинстве случаев антибиотика достаточно для излечения от острого гайморита.
4. Часто ли я сталкивался с осложнениями прокола гайморовой пазухи? К счастью,  — ни разу. К сожалению, это не значит, что таких осложнений не бывает вообще и не может быть у меня. Я привожу в пример свой опыт просто для того, чтобы показать, что осложнения бывают довольно редко.
5. И самый главный «мифообразующий» вопрос: правда ли, что если однажды сделал прокол, то потом каждый год приходится его повторять? Мой личный практический опыт говорит, что это неправда, я не вижу такой закономерности. Существует, однако, теоретическая модель возникновения рецидива (повторного случая) гайморита после прокола — «рециркуляция слизи из-за разрыва задней фонтанеллы». Модель эта не подкреплена пока убедительными клиническими исследованиями. Итого, исходя из личного опыта и скудных литературных данных, я делаю вывод, что теоретическая вероятность того, что прокол гайморовой пазухи вызовет повторное возникновение гайморита, существует, но она очень мала. Мой практический опыт такую зависимость не подтверждает.
   
   

Данная статья была написана в 2012 году. Что изменилось в 2020? Я по-прежнему не часто делаю пункцию. Но делаю. В основном при интенсивной боли. Иногда, делаю пункцию гайморовой пазуху, когда непонятна связь между болью в области лица и изменениями на КТ. В 2020 году вышел очередной EPOS (европейский документ, обобщающий имеющиеся знания о синусите). В отношении пункции гайморовой пазухи там написано следующее: "пункция гайморовой пазухи при остром риносинусите в настоящее время выполняется только в ограниченном числе стран, потому что нет доказательств ее эффективности. Врачей из стран, где пункция проводится, нужно стимулировать проводить исследования, чтобы оценить, помогает ли пункция снять боль в острой фазе".

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

• Что такое «кукушка»?

• Промывание носа солевым раствором

• Диета при гайморите