Болезни глотки и гортани

Гипертрофия небных миндалин: болезнь или не болезнь

Перед тем как говорить о проблеме гипертрофии (увеличения) небных миндалин необходимо вкратце познакомиться со строением и функциями так называемого лимфоглоточного кольца.

Что такое миндалина вообще? Это скопление лимфоидной ткани, выполняющее функцию иммунной защиты. У человека по месторасположению выделяют две небные, две трубные, язычную и носоглоточную миндалину. Небные миндалины (в просторечии их часто называют «гландами») наиболее известны, так как обычно видны человеку при осмотре горла. Они расположены в нишах боковых стенок глотки. Язычная миндалина находится на корне языка и тоже иногда доступна осмотру без использования специальных инструментов. Носоглоточная миндалина «свисает» с верхней стенки носоглотки — пространства, расположенного позади полости носа. Гипертрофию носоглоточной миндалины называют аденоидами. Также в носоглотке по бокам от носоглоточной миндалины находятся небольшие трубные миндалины. Они называются трубными потому, что расположены вокруг устьев слуховых труб. (См. статью «Анатомия уха»).


Ощущение комка в горле.

«Еще в ту пору…Аурелиано стал ощущать по утрам какое-то стеснение в горле, словно там застрял комок сдавленных слез. Петра Котес решила, что это просто недомогание, вызванное плохими временами, и год с лишним каждое утро с помощью кисточки смазывала ему небо пчелиным медом и редечным соком.». Габриель Гарсия Маркес. «Сто лет одиночества».

Ощущение комка в горле — частая жалоба на приеме у отоларинголога. Люди могут описывать это состояние как «что-то застряло в горле», как ощущение помехи, неопределенный дискомфорт в горле при глотании. Латинское название этого симптома  — «globus pharyngeus» (глоточный шар). Исторически изучение проблемы «комка в горле» началось в рамках изучения проблемы истерии. Однако вскоре стало понятно, что психиатрическими причинами обусловлена только часть случаев и термин «globus pharyngeus» вытеснил термин «globus hystericus».

Первая помощь при охриплости

Я уже касался прежде этой темы в статье «Гигиена голоса». На днях я прочел книгу, которая мне очень понравилась. Название книги — «Everyday Voice Care: The Lifestyle Guide for Singers and Talkers» («Ежедневный уход за голосом: руководство для певцов и людей голосовых профессий»). Год издания — 2011. Ее автор Joanna Cazden, известный специалист по патологии голоса, а также певица, активно гастролировавшая в 70х — начале 80х годов. Ее музыкальное видео в конце статьи. Я перевел фрагмент книги, который называется «Первая помощь при охриплости», и хочу его процитировать.

Гигиена голоса

Существует огромное количество людей, для которых голос является основным рабочим инструментом. Помимо профессиональных вокалистов, это специалисты на управляющих должностях, преподаватели, адвокаты, люди, в чьи обязанности входит общение по телефону и т.д. Здоровый голос для них — ежедневная необходимость.

В идеальном случае профессионал с повышенной речевой нагрузкой должен быть обучен правильно говорить, избегая перенапряжения голосового аппарата, его речь должна быть «поставлена». Это обычно требует занятий со специалистом-фонопедом. Однако помимо фонопедической тренировки существуют общие рекомендации по гигиене голоса, о чем и пойдет речь ниже.

Любому человеку из опыта понятно, что ради голосового здоровья следует избегать крика. Необходимо также стараться не говорить слишком быстро и не в тональности своего голоса. Старайтесь реже «прочищать» горло, лучше выпейте воды.

Острый ларингит

Острый ларингит — это острое воспаление гортани. В данной статье пойдет речь только о ларингите у взрослых. Воспаление гортани у маленьких детей имеет свои специфические особенности, нередко протекает тяжело и требует отдельного разговора.

Обычно причиной ларингита у взрослых бывает вирус, воспаление гортани при этом является частью картины ОРВИ. Но ларингит может также развиваться вторично вследствие инфекции миндалин или воспаления легких. Вдыхание агрессивных химических веществ и аллергия также могут быть причинами острого ларингита. К сожалению, в настоящее время неизвестно, почему у одних людей при ОРВИ возникает воспаление гортани, а у других не возникает.

Острый ларингит в большинстве случаев длится несколько дней и затем проходит самостоятельно. Охриплость является основным симптомом ларингита. Обычно возникновению охриплости предшествуют другие простудные симптомы (насморк, боль в горле и др.). Если на вирусную инфекцию наслаивается бактериальная, ларингит протекает более тяжело и длительно, может перейти в хроническую форму. При осмотре гортани специальным зеркальцем или фиброларингоскопом (гибким оптическим прибором) врач обычно видит покраснение и отечность голосовых складок.