Первое, о чем нужно сказать, начиная разговор об ангине, — не каждый случай боли в горле является ангиной. Нередко в поликлинике происходит следующий диалог между мамой маленького пациента и врачом:
- У моего ребенка частые ангины. В этом году уже два раза. Но мы к врачу не обращались, лечились сами.
- Когда у ребенка были боли в горле, у него повышалась температура? Нарушалось ли общее состояние?
- Да, нет, бегал как обычно, кашлял немного. Температуру мы не измеряли.
Так вот, в этой ситуации, скорее всего, ангины у ребенка не было. Люди часто отождествляют боль в горле и ангину, но боль в горле может быть вызвана и другими причинами, например, ОРВИ или фарингитом. Нет правил без исключений, но обычно боль в горле при ангине очень интенсивная, нарушающая глотание, лихорадка высокая, пугающая, что заставляет пациента обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.
Итак, ангина (или острый тонзиллит) — это острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин (гланд в просторечии). В международной классификации болезней нет термина "ангина". Есть только термин "острый тонзиллит". Самые частые возбудители ангины (острого тонзиллита) — стрептококк и стафилококк. Заболевание передается от человека к человеку воздушно-капельным и бытовым (через посуду и т.д.) путем. При воспалении миндалин токсины и продукты воспалительного распада всасываются в кровь и вызывают лихорадку и интоксикацию организма.
Клиническая картина
Как правило, больного беспокоит сильная боль в горле, повышение температуры тела до 38-39, боли в мышцах, припухание лимфатических узлов в подчелюстной области, общая слабость. При осмотре горла можно увидеть покраснение и отечность небных миндалин, желтые точки (нагноившиеся фолликулы) в ткани миндалин и/или островки желтоватого налета, которые могут сливаться, но не выходят за пределы миндалин.
Обследование при ангине
Основная диагностическая работа строится вокруг выяснения вызван тонзиллофарингит бета-гемолитическим стрептококком группы А или нет. Этот важно из-за способности именно этого микроорганизма вызывать ревматические осложнения ангины. Существуют специальные клинические алгоритмы (например, шкала Сентора, шкала МакАйзека), помогающие решить, эта боль в горле связана со стрептококком или нет. Существует также быстрый бактериологический тест – стреп тест (стрептококковый тест), позволяющий за 10 минут выявить в горле стрептококк.
Если это стрептококк, антибиотик нужен всегда, даже, если ангина уже стала проходить. Назначение антибиотика позволяет практически до нуля снизить риск развития осложнений на сердце и почки. Если это не стрептококк, антибиотик не строго обязателен, но может назначаться при наличии другого бактериального возбудителя.
Ангина опасна своими осложнениями. Возможные осложнения ангины делятся на ранние (развитие перитонзиллярного абсцесса, сепсиса) и поздние (развитие ревматизма, гломерулонефрита (воспаление почек).
Лечение ангины
Основные группы препаратов, используемых при лечении ангины, — антибиотики и обезболивающие препараты. Для рассасывания в полости рта могут назначаться таблетки с обезболивающим и антисептическим эффектом. При ангине не нужно снимать налеты с миндалин, не нужно смазывать миндалины. Рекомендовано обильное питье.
Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:
• Что эффективнее при боли в горле: спрей, полоскание или таблетки и леденцы для рассасывания?
• Острый отек язычка мягкого неба: возможные причины и необходимые действия
Комментарии